Resposta do Caso da Ergometria... - by Carlos Frederico

Durante o esforço observa-se o desenvolvimento de distúrbio de condução frequência dependente caracterizado por bloqueio divisional superior do ramo direito (BDSRD).


Segundo a diretriz da SBC sobre laudos de ECG, os critérios diagnósticos são:

• rS em D2 , D3 e aVF com S2 > S3 com S< 10mm.

• QRS < 120 ms .

• Presença de onda "s" em D1.

• SÂQRS entre - 45° e - 180°.

• S empastado em V1- V2 / V5 – V6 ou eventualmente rSr’ em V1 e V2.

• qR em avR com R empastado.

Deve-se salientar a diferença para o BDASE onde o S cresce de D2 para D3 e a sua ocorrência está fortemente associada a pacientes com doença coronariana grave, notadamente lesão proximal da descendente anterior.

O BDSRD é mais visto em pacientes chagásicos, podendo ocorrer em pacientes saudáveis, como no caso referido.
Pastore CA, Pinho C, Germiniani H, Samesima N, Mano R, et al. Sociedade Brasileira de Cardiologia. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos (2009). Arq Bras Cardiol 2009;93(3 supl.2):1-19

Canabrava M, França F, Murad Neto A. Aspectos Eletrocardiográficos dos Distúrbios de condução freqüência-dependentes noTeste Ergométrico. Revista do DERC 2008; 44:5-8

 
  Paciente sexo feminino, 34 anos, sem comorbidades prévias e sem queixas cardiovasculares.

Encaminhada para realização de teste ergométrico para avaliação funcional, visto querer participar de provas de atletismo

ECG de repouso:

Realizou exame sem referir sintomas, permanecendo cerca de 8 minutos no esforço, ultrapassando a frequência submáxima.

Aptidão cardiorespiratória: boa.

Abaixo os traçados