segunda-feira, 22 de novembro de 2010

Plastia Mitral - by Fábio Soares

Preditores de sucesso para reparo cirúrgico da Valva Mitral


- Em casos de IM primária (orgânica), alguns critérios sugerem elevadas chances de falha de Valvoplastia cirúrgica:
  a. Presença de um grande jato regurgitante central,
  b. Dilatação anular grave (>50 mm),
  c. Comprometimento de ≥ 3 scalops, principalmente se a cúspide anterior está a envolvida
  d. Calcificação valvar extensa

Omran AS, Woo A, David TE, Feindel CM, Rakowski H, Siu SC. Intraoperative transesophageal echocardiography accurately predicts mitral valve anatomy and uitability for repair. J Am Soc Echocardiogr 2002;15:950–7.



- Em casos de IM  isquêmica funcionalde grau grave, com o ETE evidenciando diâmetro do anel mitral ≥ 37 mm, uma área de tenda (tenting area) ≥ 1,6 cm2, existe 50% de chance de retorno da insuficiência valvar no acompanhamento. 

Kongsaerepong V, Shiota M, Gillinov AM, Song JM, Fukuda S, McCarthy PM et al. Echocardiographic predictors of successful versus unsuccessful mitral valve repair in ischemic mitral regurgitation. Am J Cardiol 2006;98:504–8.


- Características desfavoráveis ao Eco TT para reparo valvar cirúrgico em casos de IM funcional grave


Lancellotti P, Marwick T, Pierard LA. How to manage ischaemic mitral regurgitation.
Heart 2008;94:1497–502.
 

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