A terapia de ressincronização ventricular, comprovadamente, reduziu mortalidade, sintomas e reinternamentos por ICC. Apesar disso, cerca de 30-40% dos pacientes que preenchem critérios para tal intervenção permanecem como não respondedores. Dentre os que são considerados respondedores, existem aqueles que melhoram dos sintomas e não há melhora dos parâmetros ecocardiográficos, como também existem aqueles que apresentam remodelamento reverso do ventrículo esquerdo que nem sempre é acompanhado de melhora significativa dos sintomas!
Após a publicação do PROSPECT, o ecocardiograma permaneceu marginal na seleção dos pacientes para CRT durante alguns anos. A despeito de bons resultados em estudos pequenos e unicêntricos, a sua eficácica não resistiu ao estudo multicêntrico randomizado.
Com o Strain (Speckle Tracking), o ecocardiograma vem tentando garantir seu espaço na CRT, se não na seleção, na identificação daqueles que podem responder à terapia.
As peças do quebra-cabeça ainda não se encaixaram, mas continuamos tentando...
A propósito, qual a fração de ejeção (subjetiva) deste ventrículo esquerdo acima?
(pcte masc, 68 anos, BRE QRS 154ms, CF III em uso de IECA, BB e espironolactona em uso de CRT há 5 meses)
10%
ResponderExcluir