Valva Aórtica displásica - by Fábio Soares

Paciente masculino, 71 anos, HAS, ICC compensada, em realização de ecocardiograma ambulatorial.

E a implantação dessa valva?

Cardiomiopatia de Takotsubo - envolvimento do ventrículo direito - by Fábio Soares

Há um tempo atrás publicamos neste blog uma pequena revisão sobre Cardiomiopatia de Takosubo (clássica e reversa):

Síndrome de Takotsubo

Takotsubo reverso

- A despeito de relatos esporádicos de envolvimento do ventrículo direito em pacientes com Takosubo,a investigação desta centrou-se sempre no ventrículo esquerdo;

-  Elesber AA, Prasad A, Bybee KA, Valeti U, Motiei A, Lerman A, Chandrasekaran K, Rihal CS. Transient cardiac apical ballooning syndrome: prevalence and clinical implications of right ventricular involvement. J Am Coll Cardiol 2006;47:1082–1083.

Esse foi o primeiro trabalho a avaliar sistematicamente o VD ao ecaocardiograma de 25 pacientes com Takotsubo. A disfunção sistólica do VD estava presete em 8 e estava associada a menor FE do VE, hospitalização mais prolongada e maior número de complicações (ICC grave, necessidade de balão intra-aórtico e ressuscitação cardiopulmonar).

- Right ventricular involvement in Takotsubo cardiomyopathy Dariusch Haghi1 , Anastasios Athanasiadis2 , Theano Papavassiliu1*, Tim Suselbeck1 , Stephan Fluechter1 , Heiko Mahrholdt2 , Martin Borggrefe1 , and Udo Sech

Este outro trabalho utilizou a RNM para avaliação do VD, mostrando que os segmentos mais acometidos foram os apico-lateral (89%), o ântero-lateral (67%), e o segmento inferior (67%). O derrame pleural foi mais comum em pacientes com envolvimento do VD (67 vs. 8%, P, 0,001) e foi preditivo de disfunção do VD, sendo que derrames pleurais significativos ou bilaterais foram vistos

exclusivamente em pacientes com envolvimento do VD.

CASO 1: Pcte masc, 75 anos, admitido na UTI com sepse de foco urinário. ECG com infra ST V1-V4, elevação discreta de MNM. Choque cardiogênico em uso de doses elevadas de aminas vasoativas:

CASO 2 : Pcte feminina, 70anos, em PO de cirurgia ortopédica. Evoluiu com IRpA sendo suspeitado de TEP. ECG supra ST v1-v5,elevação discreta de MNM.