Caso Clínico da Semana - by Fábio Soares

Paciente masculino, 40 anos, sem comorbidades previamente diagnosticadas, em "avaliação ambulatorial de rotina" com Clínico, auscultado sopro sistólico em REE. Assintomático.

 

Anomalia de Ebstein - Achados Ecocardiográficos:

• M-mode
• Movimentação paradoxal do SIV
• VD dilatado
• Atraso > 65mseg no fechamento da VT em relação à VM

• Bidimensional
• Deslocamento apical da cúspide septal> 8mm/m² (sinal mais específico)
• Anormalidades na morfologia e na inserção das cúspides anterior e septal
• Coaptação excêntrica 
• AD dilatado
• VDdilatado com função sistólica reduzida
• Associação com outras anomalias estruturais (CIA, PCA)
• Doppler
• Insuficiência tricúspide
• Graduação da severidade da IT e informações cirúrgicas ao ecocardiograma
• Área funcional do VD < 35% da ára total do VD ou uma relação VD atrializado/VD funcionante > 0,5 estão associados a pior prognóstico
• Grau de deslocamento da cúspide septal
• Graduação do "efeito Tethering" da cúspide 
• Magnitude da deformidade e/ou displasia valvar
• Dilatação aneurismática do trato de via de saída do VD (RVOT/Ao >2:1 no eixo curto) 
• IT moderada ou grave